Dejeneratif Skolyoz

Dejeneratif skolyoz en basit tanımıyla yetişkin yaş grubunda omurganın yıpranması sonucu omurganın sağa, sola doğru eğrilmesi ve kendi içinde rotasyon yapmasıdır. Yetişkin yaş grubunda görülen iki tip skolyoz vardır. Bunlardan biri idiyopatik skolyozdur. Aslında bu hastaların omurgasında çocukken de eğrilik vardır. Ancak ya kendini belli etmemiştir ya fark edilmemiştir. Bu haliyle aslında kişi yetişkinlik dönemine geldiğinde ortaya çıkabilen tek bir skolyoz tipi oluyor. O da dejeneratif skolyoz. Çocuklarda görülen skolyozla temelde aynı hastalık olsa da, semptomları, ilave omurga problemleri ve tedavinin planlanışı itibariyle daha farklı olarak ele alınması gereken bir sağlık problemidir. Zira skolyoz çocuk hastalardakinden farklı olarak bu grup hastada bacaklarda his kaybı, uyuşukluk, kuvvet kaybı, çabuk yorulma gibi oldukça farklı semptomlar verebilir.

Dejeneratif Skolyoz Nedir?

Dejeneratif skolyoz, kişi yaş aldıkça omurgasının yıpranmasına bağlı olarak ortaya çıkabilecek omurga ile ilgili rahatsızlıklardan biridir. Özellikle de 50-60 yaşlarından sonra kişinin genel sağlık durumuna ve yaşam biçimine de bağlı olarak omurga aşınabilir. Bu kemik erimesi yani osteoporoz nedeniyle kadınlarda daha yaygın bir durumdur. Burada omurgadaki disklerde bir dejenerasyon olabilir. Omurgada dar kanal varlığı da söz konusu olabilir. Bu haliyle dejeneratif skolyozun varsa ilave omurga deformiteleri ile birlikte bir bütün olarak ele alınması gerekir.

Dejeneratif Skolyozun Tedavisi

Yetişkinlerde görülen skolyozun tedavisi çocuklarınkinden daha farklı bir biçimde ele alınır. Zira tedavilerde amaçlanan neticelerde farklıdır. Çocuklarda omurgayı mümkün olan en düz hale getirmek amaçlanırken yetişkinlerde semptomları ortadan kaldırmak ve hareketliliği artırmak ana iki hedeftir.

Bir diğer fark ise çocuklarda önemli bir cerrahi tedavi seçeneği olan iple gerdirme yetişkin hastalarda söz konusu değildir. Zira bu yaklaşımda temel prensip büyüyen omurgadan yararlanarak eğriliği düzeltmektir. Yetişkinlerde omurga zaten gelişimini çok uzun yıllar önce tamamladığı için bu seçenek söz konusu olmaz.

Peki, nedir uygulanması gereken tedavi? Başlangıçta fizik tedavi ile omurga ve çevre kasları kuvvetlendirmek, esneklik kazandırmak amaçlanır. Korse tedavisi de düşünülebilir. Ağızdan alınan ilaçlar ve spinal enjeksiyonlar değerlendirilebilir. Bu uygulamalarla omurganın eğriliği düzelmez. Ancak birçok hastanın ağrısında azalma, hareketlerinde artma sağlanabilir. Yaşam kalitesi yükseltilebilir.

Ancak bir grup hastaya bu uygulamalarla fayda sağlamak mümkün olmaz. Bu durumda cerrahi seçenekler düşünülür. Özellikle ağrılar artmış ve denge sağlama güçlüğü gibi fonksiyon kayıpları söz konusu ise cerrahi gündeme alınır. Burada hastanın skolyozunun yanı sıra dar kanalı olabilir, sinir basısı izlenebilir.  Burada yine doğrudan füzyon ameliyatı öncelenmez. Daha basit bir cerrahi ile sinirlerin rahatlatılması amaçlanır. Yani dekompresyon işlemi uygulanır. Diğer bir cerrahi tedavi olarak da omurganın eğri segmentlerinin metal vida ve çubuklar ile düz bir hale getirildiği füzyon ameliyatı düşünülebilir. Yetişkinlerde füzyonun sağlanması için omurganın ön kısmına da kafes yapmak gerekebilir.