Doğumsal Skolyoz

Omurganın sağa ya da sola doğru eğriliği olan skolyozun farklı tipleri vardır. Doğumsal skolyoz adından da anlaşılacağı üzere çocuğun hayata omurgası eğri olarak gözlerini açmasıdır. Ancak bu tanım çocuğun omurgasında gözle görünür, belirgin bir skolyoz ile dünyaya geldiği anlamına gelmez. Skolyoz tanısı doğumdan kısa bir süre sonra rutin takip esnasında konulabilirken bu anomali bazen de yıllar sonra teşhis edilebilir.

Skolyozun en sık görülen tipi idiopatik yani nedeni bilinmeyen skolyozdur. Bu tip oldukça yoğundur ve kliniğimize başvuran hastaların çoğunluğunu oluşturur. Doğumsal skolyoz ise skolyozun en sık görülen ikinci tipidir.

Doğumsal Skolyoz Nedir?

Anne karnındaki bebeğin omurgası daha gebeliğin ilk aylarında tamamlanmış olur. Gebeliğin 12. Haftasına dek omurga gelişimini tamamlar. Doğumsal skolyozun nedeni de bu süreçte omurga gelişiminin bir nedenle sekteye uğramasıdır. Omurgayı oluşturan omurlardan biri ya da birkaçı tam olarak gelişemeyebilir. Bunun sonucunda da skolyoz oluşur. Omurganın bu anomalisi bebekte farklı doğumsal anomaliler oluşma riskini de beraberinde getirir. Skolyozun diğer tiplerinde çoğu zaman böyle bir durum yokken doğumsal skolyozda omurilikte de bir problem görülme riski söz konusudur.

Doğumsal Skolyoz Nedenleri

Anne karnındaki bebeğin omurgasında böyle bir anomali oluşmasına neden olabilecek faktörler nelerdir?

• Anne karnında geçirilen enfeksiyonlar
• Gebenin şeker ve/veya tansiyon hastalığı
• Gebenin alkol ve/veya sigara tüketimi
• Gebelikte vitamin ve mineral eksiklikleri
• Kalıtsal özellikler
• Gebelikte bazı ilaçların kullanımı

Belirtiler

Doğumsal skolyozun tanısı her zaman çok kolay değildir. Eğriliğin derecesine ve ilerleme trendine göre de tanı kolaylaşabilir ya da güçleşebilir. Hemen doğum sonrasında ya da doğumdan kısa bir süre tanı mümkün olabilirken bazı olgularda hastalık kendini daha ileriki yaşlarda gösterebilir, tanı da deformite belirginleştiğinde konulabilir. Peki, doğumsal skolyoz belirtileri nelerdir?

• Skolyozun tipik belirtileri olan, iki omzun ya da iki kalça ekleminin asimetrisi
• Boyun sertliği, kısalığı
• Duruş bozukluğu
• Sırtta tüylenme, yumru, kemik çıkıntısı
• Sırtta cilt rengi farklılığı

İleri deformitelerde semptomlar şiddetlenebilir. Tanı konulmayan ya da tanı konulsa da tedavisi ertelenmiş olgularda omurganın eğriliği omurilik, kalp ve böbreklere zarar verebilir. Buna bağlı farklı belirtiler gündeme gelebilir.

Tedavi

Doğumsal skolyoza mümkün olduğunca hızlı tanı koymak önemlidir. Böylece çocuk takibe alınır, gerekirse tedavisine başlanır. Tedavide çocuğun gelişimine sağlıkla devam etmesi ve omuriliğe zarar verebilecek durumların ortadan kaldırılması amaçlanır. Bu önemlidir, zira omurilik basısı nedeniyle çocukta yürüme güçlüğü, kuvvet kaybı hatta felç gibi tablolar gündeme gelebilir.

Çocuk henüz 2 yaşının altındaysa ve eğrilik 25-30 derecelere ulaştıysa korse ve alçı uygulamalarına başvurulur. 2 yaş sonrası cerrahi müdahaleler düşünülür. Omurganın büyümesine izin veren manyetik rod sistemleriyle omurganın daha fazla eğrilmesinin önüne geçilmeye çalışılır. Çocuk 7-8 yaşına ulaştığında iple gerdirme ameliyatı düşünülebilir. Burada omurganın büyüme kapasitesinden yararlanılarak çocuğun omurgasına bir bant yerleştirilir ve gerdirilir. Eğrilik zaman içinde ortadan kaldırılmaya çalışılır. Bu sayede hem eğrilik kaybolur hem de büyüme devam eder. Bir diğer nihai tedavi seçeneği olan füzyon da ise ergenliğe dek beklemek gerekir. Hasta ipli skolyoz ameliyatına uygun değilse bu yöntem tercih edilir. Füzyon ameliyatında omurga metal çubuk ve vidalarla düz bir hale getirilir.