Ortopedide Cerrahi Sonrası Enfeksiyon Yönetimi

Cerrahi bir prosedür sonrası her zaman enfeksiyonlarla karşılaşılabilir. Büyük küçük fark etmeksizin herhangi bir cerrahi hatta girişimsel müdahale sonrası vücut buna enfeksiyonla tepki verebilir. Ameliyat sonrası bir enfeksiyonla karşılaşmak iyileşme sürecini sekteye uğratabileceğinden hem cerrah hem de hasta için istenmeyen bir durumdur. Bu nedenle gerek cerrahi hazırlığında, cerrahide ve cerrahi sonrasında enfeksiyonlara karşı her zaman en yüksek tedbirin alınması gerekir. Doğru önlemlerle de enfeksiyonu büyük ölçüde önlemek mümkün olabilir.

Enfeksiyonlar şüphesiz her cerrahi disiplin için önemlidir. Ortopedi enfeksiyon yönetiminin en ciddi olarak ele alınması gereken branşlardan biridir. Neden? Zira yumuşak dokularda oluşan enfeksiyon görece daha kolay tedavi edilebilir. Ancak enfeksiyon kemiği tuttuğunda tedavisi daha zor olabilir. Tek başına antibiyotiklerle tedavi edilmesi mümkün olmayabilir.

Ortopedide en sık diz ve eklem protezi ameliyatlarından sonra enfeksiyon gelişmesinden endişe edilir. Zira burada hastanın vücuduna yeni bir yapı yerleştirildiğinden enfeksiyon gelişme ihtimali her zaman değerlendirilir. Protez ameliyatı sonrası enfeksiyon cerrahiden hemen sonra görülebileceği gibi yıllar sonra dahi ortaya çıkabilir. Ancak geçmişten günümüze protez cerrahilerinde enfeksiyon gelişme riski oldukça azaltılmıştır. Bu konuda edinilen tecrübe, ameliyat süresinin kısalması, sterilizasyona daha fazla önem verilmesi, protezlerin de gelişmesi ile bugün diz ve kalça protezi ameliyatlarının ardından hastada bir enfeksiyon gelişme riski yüzde 1’in altına inmiştir. Bu oran revizyon protez ameliyatında daha yüksektir. Farklı çalışmalarda yaklaşık yüzde 4 olarak belirtilmiştir.Enfeksiyon gelişen hastalarda ise enfeksiyonun kontrol altına alınması ve protezin değiştirilmesini içeren yeni bir tedavi planlaması gerekecektir.

Ortopedi Ameliyatlarından Sonra Enfeksiyon Belirtileri

Cerrahi sonrası enfeksiyon farklı belirtilerle kendini gösterebilir. Bunlar nelerdir?

• Kesi yeri çevresinde ağrı, şişlik, kızarıklık, hassasiyet (örneğin diz eklemi çevresinde)
• Diğer enfeksiyon hastalıklarında olduğu gibi yüksek ateş, yorgunluk, gece terlemesi
• Kesi yerinden gelen akıntı

Bu tür semptomlar ile karşılaşıldığında mutlaka ameliyatı yapan, hastayı takip eden hekim ile iletişim kurulmalıdır.

Ortopedi Ameliyatlarında Enfeksiyon Riskini Azaltmak İçin Ne Yapmalı?

Her cerrahide olduğu gibi ortopedide de hastanın ameliyat öncesi aktif bir enfeksiyonunun olmaması gerekir.  Bir enfeksiyon durumunda ameliyatın ertelenmesi gerekebilir.

• Hastanın gerek cerrahi öncesi gerek cerrahi sonrası sigara kullanımını bırakmalıdır.
• Cerrahi sonrası yara bakımı aksatılmadan yapılmalıdır.
• Hastanın kullandığı ilaçların kontrol edilmesi gerekir, örneğin kortizonlu ilaçlar enfeksiyon riskini artırabilir.
• Özellikle eklem protezi ameliyatlarında gerekli görülürse cerrahi öncesi ve sonrası kısa süre antibiyotik kullanılabilir.
• Cerrahi ekibin tecrübesi, özeni ve hastanenin imkanları (sterilizasyona verilen önem, HPA filtreli havalandırma) da enfeksiyon gelişme riskini oldukça azaltacaktır.